Сауна + грязелечение
Эффективность проведения тонкослойной грязевой аппликации можно зна­чительно усилить, назначая ее в условиях сауны (Холопов А. П. и соавт., 1996). Снимая «грелку» из толстого слоя грязи при этой процедуре, мы как бы восстанав­ливаем тепловые условия в сауне. Особенностью является то, что температуру в сауне устанавливаем в пределах 50-55° С. При такой температуре, как правило, нет особых противопоказаний для широкого контингента больных. Методика проведения процедуры следующая: пациент предварительно прогревается в сауне в течение 15-20 мин. При небольшой температуре воздуха в сауне кожа не потеет, но поры открываются хорошо. Затем медсестра накладывает тонкослойную грязевую аппликацию на назначенное врачом место, и пациент вновь направляется в сауну, где в зависимости от обширности аппликации может сидеть на скамейке или лежать на кушетке. Длительность процедуры в условиях сауны значительно сокращается и составляет 15-20 мин. После окончания процедуры паци­ент принимает душ, а при небольшой аппликации ее можно просто снять влажной губкой. В комнате отдыха пациент проводит 20-30 мин, где он может выпить мине­ральную воду, чай с настоями трав, а также послушать музыку или беседу врача. При различных заболеваниях методика тонкослойной грязевой аппликации или грязевого компресса имеет преимущества перед применением классической грязевой аппликации. Это особенно важно для больных, которым следует исклю­чить нагрузку на сердечно-сосудистую и вегетативную нервную систему, устра­нить действие температурного и механических факторов грязевых ванн и аппликаций. Показания значительно расширяются также в связи с тем, что мето­дика тонкослойной грязевой аппликации позволяет проводить лечение у ослаб­ленных больных после тяжелых истощающих заболеваний, при неполной ремиссии и в стадии затухания обострения заболевания. Данная методика привлекает также тем, что значительно сокращается расход лечебной грязи. За счет экономного расходования грязи она значительно меньше пачкает белье и может применяться в амбулаторных условиях. 4.4. Влагалищное грязелечение
Влагалищные грязевые тампоны впервые были применены в 1896 г. на Ста­рорусском курорте при лечении ряда гинекологических заболеваний. Если при проведении грязевых аппликаций можно использовать регенерированную грязь, то для вагинального грязелечения берут исключительно нативную грязь, которая перед проведением процедуры специально обрабатывается. Ее тщательно очища­ют от посторонних механических примесей (кусочков гипса, камешков), для чего протирают через густые сита или марлю. Это необходимо сделать для предотвра­щения ожога слизистой. Особое внимание уделяют бактериологическому состоя­нию лечебной грязи. Техника проведения процедуры
Для влагалищных тампонов лечебную грязь нагревают в термостатах или на водяной бане до 40-48° С. Лечебную грязь вводят во влагалище специальным шпри­цем или с помощью продезинфицированного куска велосипедной камеры дли­ной 25-30 см. Нагрев грязи осуществляют следующим образом: отверстия камеры плотно закрывают зажимами Моора и помещают в водяную баню, где ее нагревают. Затем освобождают от зажима один конец шины и вводят во влагалище больной. Проце­дура продолжается от 10 до 40-60 мин ежедневно или 4 раза в неделю, включая дни умеренной менструации. На курс 12—18 процедур. На вагинальные тампоны расходуют 150-250 г грязи. После завершения процедуры грязь удаляют спринце­ванием. Грязевые тампоны обычно сочетают с назначением грязевых аппликаций в виде «трусов» или на область живота и таза. Проводят также влагалищные ван­ночки. Больная находится в гинекологическом кресле с приподнятым тазом. Во вла­галище через гинекологическое зеркало вводят грязевой раствор температуры 37-38°Сна 15-30 мин. 4.5. Ректальное грязелечение
Лечебная грязь, предназначенная для ректальных тампонов, должна быть тщательно очищена, как для вагинальных тампонов. Перед назначением ректаль­ных тампонов больного необходимо проконсультировать у проктолога. Процедура противопоказана при наличии полипов, кровоточащих геморроидальных узлов и трещин сфинктера прямой кишки. Перед введением грязевого тампона больной освобождает мочевой пузырь и кишечник. Тампон вводят больному, находящемуся в коленно-локтевом положе­нии или на левом боку. Для введения грязевого тампона используют металличе­ский шприц с ректальным наконечником. Процедуру введения осуществляют медленно для предупреждения позыва на дефекацию. Наконечник вводят в пря­мую кишку на глубину 6-7 см, и шприц медленно опорожняют. Пациент ложится на живот, а через 10-15 мин поворачивается на левый бок. Расход грязи на рек­тальный тампон составляет 250-350 г. Температура грязи 38-45°С. Тампон остав­ляют в прямой кишке на 30—60 мин, иногда на 2 часа, после чего он удаляется во время акта дефекации. Процедуры проводят ежедневно, через день или четыре раза в неделю. На курс лечения 12-18 процедур. Ректальное грязелечение рекомендовано при хронических заболеваниях прямой кишки, воспалении простаты, спастических колитах и др. 4.6. Грязеразводные ванны
Использование грязеразводных ванн значительно расширяет возможности грязелечения, вследствие как более легкой переносимости больными из-за сни­жения концентрации грязи, так и воздействием на всю кожу, позволяя назначать эти процедуры при множественности поражений, системных заболеваниях и пр. 4.6.1. Механизм действия грязеразводных ванн
В основе действия пелоидов лежат специфические адаптивные реакции, ха­рактеризующиеся неодинаковыми сдвигами в активности гуморально-регулируемых систем, а также изменениями соотношений биологически активных веществ. Целебное действие лечебных грязей объясняется, в частности, химическим факто­ром, то есть действием содержащихся в них коллоидных частиц и ионов различ­ных неорганических и органических веществ. При проведении лечебной процедуры эти компоненты диффундируют из толщи грязевых аппликаций к поверхности тела больного (Ушаков В. Г., 1985). При этом реагируют все физиологические системы от молекулярного и клеточного уровня до интегрирующего влияния центральной нервной системы на патологический процесс Адаптация к фактору внешней сре­ды осуществляется через индивидуальный врожденный и приобретенный опыт организма. Обмен веществ между окружающей средой и организмом при проведении грязевых процедур можно рассматривать как одно из проявлений «конкуренции» между «твердой фазой» пелоидов и поверхностью кожи за вещества, содержащие­ся в «жидкой фазе» пелоидов и поте. Грязевая среда обладает свойствами катио­нов, в период проведения лечебной процедуры она поглощает из пота часть катионов, что сопровождается понижением рН пота. Процесс ионообмена зависит от концентрации ионов в поте. В неконцентрированной разводной грязевой ванне определяется незначитель­ная вязкость, в связи с чем передача тепла обусловлена конвекцией. Когда же кон­центрация грязевого раствора возрастает (грязевая кашица) и вязкость раствора значительно повышается, то тепло передается за счет проводимости. Этим объясняют хорошие теплоудерживающие свойства грязевой ванны. Боль­ные обычно хорошо переносят тепловые нагрузки в ходе грязелечения, грязевая ванна температурой 40^2° С не кажется им более горячей, чем водная ванна тем­пературой 31° С. Это связано с тем, что слой грязи, непосредственно контактирую­щий с кожей, в результате теплоотдачи очень быстро охлаждается до температуры кожи, а последующее подведение тепла осуществляется очень медленно. Движение жидкости в ванне из грязевой кашицы выражено менее, чем в вод­ной среде, поэтому лучше осуществляется ее контакт с кожей. Температура кожи повышается и достигает показателей, близких к «внутренней» температуре тела, что обусловливает более легкую переносимость термической нагрузки. Транспорт тепла внутри организма при приеме грязевых ванн также имеет свои особенности. В водной ванне тепло передается более интенсивно участкам тела с хорошим кровообращением, поэтому внутренняя температура тела повышается быстрее и ме­нее равномерно, чем в грязевой ванне. После грязевой процедуры более выражен­ная аккумуляция тепла в организме компенсируется характерным увеличением потоотделения. Указанные свойства грязевых процедур во многом определяют их эффективность при различных заболеваниях. Гидростатическое давление в ванне способствует улучшению оттока кро­ви из крупных венозных сосудов и наполнению сильно расширяющихся под влиянием тепла периферических артериальных сосудов. Под влиянием грязе­вых ванн освобождаются различные биологически активные вещества (брадикинин, гистамин, адреналин, норадреналин и др.), что приводит к улучшению нейроэндокринной регуляции функций организма. В процессе обмена веществ между внутренней средой организма и окружающей средой кожа обладает вы­соким диффузионным сопротивлением, обеспечивая временно и пространствен­ный гомеостаз Важную роль играет и проницаемость кожи После приема грязевой ванны очень быстро снижается диффузионное сопротивление кожи, а также проницаемость для некоторых других веществ, которые вызывают не­специфические реакции организма. 4.6.2. Степени разведения грязеразводных ванн
Слабоконцентрированная грязевая ванна оказывает более щадящее действие, так как в ней незначительное количество лечебной грязи. В связи с этим она не перегревает организм и, следовательно, не перегружает нервную и сердечно-сосу­дистую системы. При приеме высококонцентрированных грязевых ванн (грязевой кашицы) объем циркулирующей крови повышается на 100%, в связи с чем наступает пере­гревание больного, увеличивается частота сердечных сокращений. При множественных очагах поражения, когда необходимо одновременно воздействовать, например, на суставы конечностей, позвоночник, скелетные мыш­цы, при нервных заболеваниях методом выбора являются грязеразводные ванны. Эффект воздействия при курсовом лечении сопоставим с грязевыми аппликация­ми, однако переносимость грязеразводных ванн гораздо выше Это имеет суще­ственное значение у больных с множественными заболеваниями, у ослабленных больных. В зависимости от консистенции разводной ванны, которая определяется ко­личественным соотношением лечебной грязи и воды, различают крепкие (густые), средние (полугустые) и слабые (жидкие) грязеразводные ванны. В настоящее время для отпуска процедур применяется лечебная грязь, про­шедшая специальную обработку, повышающую ее биологическую активность. Таблица 8 Грязеразводные ванны, зависящие от концентрации лечебной грязи в ванне
(ср.объем ванны 200 л) Характеристика грязеразвод. ванныСтепень концентрации грязь-водаКоличество грязи в ванне, кг
Густая21от 70 до 90
Полугустая11от 50 до 70
Жидкая12от 1 5 до 40
«Бочтушки»120до 10
Лечебная грязь фасуется в полиэтиленовые пакеты различной емкости (от разовых - 40-50 г, до массой 0,5, 1, 3, 5 кг), а также в тубы (пародонтологическая и косметическая грязь) Срок хранения грязи в пакетах 1 год Очень удобно пакети­рованную лечебную грязь использовать в амбулаторной практике и в домашних условиях Получив подробную консультацию врача о методике приготовления грязеразводной ванны, больной в домашних комфортных условиях может пригото­вить и принять грязевую ванну Конечно, весь курс грязевого лечения должен находиться под контролем врача 4.6.3. Виды грязеразводных ванн
Методика выполнения грязеразводных ванн позволяет значительно их разно­образить, учитывая индивидуальные особенности конкретного больного Практи­чески, в зависимости от концентрации лечебной грязи и характеристики минеральной воды, можно приготовить до 64 самых различных грязеразводных ванн При­чем их можно считать базисными ваннами, на основе которых, принимая во вни­мание различную степень разведения минеральных рассолов и концентрации минеральных вод, варианты грязеразводных ванн неизмеримо множатся В табл 9 указаны базисные виды грязеразводных ванн.

 

ГЛАВА 4.4 МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ ГРЯЗЕЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР

 

4.6.4. Грязеразводная ванна на пресной воде
При использовании пресной воды грязевая ванна оказывает щадящее воздей­ствие на организм больного. Учитывая то обстоятельство, что при разведении лечебной грязи в воде разру­шается структура грязи, состоящая из кристаллического скелета, коллоидной фрак­ции и грязевого раствора, допустимо пелоид заключать в мешочек, который опускают в приготовленную воду в ванне По сути, это та же грязеразводная ван­на Достоинством этой методики является то, что по окончании процедуры мешочек с грязью вынимается, и ванна остается чистой. Грязь после использования отправляется на регенерацию. Таблица 9 Различные виды грязеразводных ванн в зависимости от концентрации лечебной грязи и способа приготовления Характеристика водыКонцентрация лечебной грязи
слабаясредняяконцентр.грязевой раствор
Пресная вода-г+++
Морская вода++++
Йодобромная минер. вода++++
Питьевая минер вода+4-++
«Жемчужная» ванна:
- на пресной воде++++
- на морской воде++++
- на йодобромной воде++++
на питьевой минер воде++++
Ванна в магнитном поле:
- на пресной воде++++
- на морской воде++++
- на йодобромной воде++++
- на питьевой минер воде++++
«Жемчужная» ванна в магнитном поле:
- на пресной воде++++
- на морской воде++++
- на йодобромной воде++++
- на питьевой минер воде++++
Для ванны объемом 180-200 л вполне достаточно взять 3-5 кг лечебной гря­зи Как установлено еще С. Ганеманом (1884), при измельчении и разведении того или иного лекарственного препарата происходит динамизация и потенцирование его свойств, появляются новые, особые, «скрытые силы» этого препарата Чем мень­ше частица вещества, даже при ничтожном его количестве, тем сильнее и глубже оно проникает в организм. По мнению С. Ганемана, высокодисперсное измельче­ние ряда веществ существенно изменяет их физико-химические свойства. Грязеразводные процедуры проводят в виде местных ванн для рук и ног, а также в виде общих или «сидячих» ванн, когда больной погружается в ванну до пояса. К местным процедурам также относят влагалищные ванночки. Грязеразводная ванна принимается обычно при температуре 37-38°С, полугу­стые и густые Грязеразводные ванны можно назначать при более высокой темпера­туре (39-40°С) из-за их хорошей переносимости. При повышенной чувствительности кожи больного, вегетососудистых дистаниях температуру ванны иногда приходится снижать до 34-35° С. Длительность процедуры 10-15-20 мин, через день или по ускоренной методике (два дня подряд ванна и один день перерыв), на курс лечения 8-10-12 процедур. С. В. Казурова с соавт, (2002) рекомендуют готовить Грязеразводные ванны следующим образом. В ванну наливают ЗО^Ю л воды до 39—40° С, затем вносят от 100 до 200 г сублимированной лечебной грязи, которую тщательно размешивают в ванне. Затем доливают воды до 150-200 л и доводят ее температуру до 37-38° С. Погружают пациента в подготовленную ванну, экспозиция 10-15 мин. На курс лечения от 10 до 15 ванн ежедневно или через день с учетом течения заболевания. В Швейцарии для проведения классической ванны из грязевой кашицы берут две части свежего торфа и одну часть воды (общее содержание воды 90%). Для 240-литровой ванны необходимо примерно 160 кг свежего торфа. Разводные грязевые ванны в отличие от ванн из грязевой кашицы, которые удобнее проводить на курорте, можно применять в амбулаторных и домашних условиях. Они приготовляются на основе хорошо созревшего пастозного мелкодисперсного торфа, перемешенного с водой из грязевого озера, упакованного в пластиковые пакеты и пригодного к пересылке. Для общей ванны достаточно 125-250 мл грязевой взвеси. В Австрии запасы лечебного торфа очень ограничены, в связи с чем Грязераз­водные ванны - грязевые суспензии - готовят из сухого торфяного порошка. С этой целью в ванну (200 л) вносят 150-200 г сухого торфяного порошка. В разводной ванне циркулируют химические ингредиенты лечебной грязи, которые тесно соприкасаются с множественными рецепторами кожи. При этом создаются оптимальные условия проникновения микрокомпонентов через непо­врежденную кожу. Лечебная грязь, попав в водную среду, выщелачивается, то есть из нее выделяются минеральные вещества и другие компоненты, что усиливает раздражающее действие ванны на кожу. Под влиянием приема грязеразводных ванн значительно усиливаются внутритканевый кровоток и ферментативная активность в тканях по сравнению с аналогичными реакциями под влиянием приема грязе­вых аппликаций. 4.6.5. Грязеразводные ванны на минеральных водах
Грязеразводные ванны по своей концентрации могут зависеть не только от кон­центрации лечебной грязи в ванне, но и от степени минерализации воды. Таблица 10 Грязеразводные ванны на минеральной воде Степень минерализацииМинерализация воды, г/л
Слабыедо 15
Средниеот 16 до 50
Крепкиесвыше 50
При разведении лечебной грязи известковой минеральной водой в ней умень­шается содержание органических веществ, а при разведении железистой водой в осадок выпадают коллоидальные вещества пелоида. При отсутствии минеральной воды используют солевой раствор. Оптимальным рецептом разводных грязевых ванн является следующий: 5 кг сульфидной иловой грязи разводят в 195 л 10%-ной хлоридно-натриевой воды. Ванну принимают при температуре 36-37° С, продолжительность процедуры 15-20 мин. На курс 10-15 процедур через день. В настоящее время доказана постперспирационная проницаемость кожного покрова для водорастворимых веществ лечебной воды (Слынько П. П., Клименко Г. А., 1996). Согласно исследованиям П. П. Слынько, не диффузия веществ через кожу (как это принято до сих пор считать), а физиологически активный механизм кож­ной проницаемости определяетхимиотерапевтическое действие бальнеопроцедур. Особую роль при этом играет процесс потоотделения. Оказывается, вслед за каждым потоотделением через выводные протоки в течение примерно трех минут перекачиваются внутрь организма водораствори­мые вещества, которые в этот момент находятся на коже. В период потоотделения кожа работает словно насос, выводя из организма отработанные токсические ве­щества, и в то же время в конце потоотделения этот же принцип насоса втягивает через потовые железы растворы, которыми увлажнена кожа. Регулируя процесс потоотделения, можно через кожу вводить в организм достаточное количество лекарственных веществ.

 

ГЛАВА 4.5 МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ ГРЯЗЕЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР

 

4.6.6. Грязеразводная ванна на йодобромной воде
Разведение лечебной грязи в йодобромной воде приводит к лечебному эффек­ту от воздействия как пелоида, так и минеральной воды. Йодобромные минеральные воды при различных методах применения вызы­вают нормализацию нервных процессов, что проявляется улучшением сна, памя­ти, умственной работоспособности, снижением болевой чувствительности. Активизируя неспецифическую резистентность организма. Йодобромные ванны способствуют повышению сенсибилизации к раздражителю, активации гумораль­ного и подавлению клеточного иммунитета Ионы йода и брома обладают свойством избирательного действия на опреде­ленные органы, где и концентрируются. Йод накапливается в щитовидной железе, яичниках, гипофизе, надпочечниках, где проявляется его действие. Кроме того, он концентрируется в тканях, подверженных хроническому воспалительному процессу, способствуя рассасыванию очагов поражения. Йодобромные воды являются раздражителями, оказывающими активизиру­ющее влияние на защитные функции организма. Йод положительно действует на обмен веществ, участвует в окислительно-восстановительных процессах, улучша­ет состав крови, нормализует ее вязкость. Таблица 11 Содержание йода и брома при различных разведениях йодобромного рассола
Цыбанобалъского месторождения, курорт Анапа Соотношения разведения рассолаМинерализация, г/лЙод, мг/лБром, мг/л
Йодобромный рассол (скв. 11)73,443,0190,0
Разведение йодобромного рассола пресной водой
Соотношение рассол - пресная вода:
1:136,721,595,0
1:224,514,363,3
1:318,410,847,5
1:414,78,638,0
1:512,27,231,7
1:610,56,127,1
1:79,25,423,8
В бальнеологической практике йодобромные рассолы вследствие высокой минерализации и концентрации химических веществ подвергаются разведению. При наружном применении йодобромные воды готовят повышенной концентрации, для внутреннего употребления - низкой концентрации. Различные концент­рации йодобромной минеральной воды указаны в табл. 10. Расчеты произведены при разведении йодобромного рассола пресной и морской водой. Для назначения процедур грязеразводных минеральных ванн достаточно раз­ведения йодобромного рассола в соотношении 1:4 или 1:5. Однако при наличии йодобромной минеральной воды слабой концентрации, в пределах 8-10 г/л, ее также можно использовать в бальнеологических целях. 4.6.7. Грязеразводная ванна на морской воде
Родной средой иловой сульфидной грязи является морская вода, которая в лиманах после значительного испарения приобретает повышенную концентра­цию солей. Поэтому грязеразводные ванны, приготовленные на морской воде, от­личаются гармоничностью влияния на больного, легко переносятся и обладают высокой эффективностью. Морская вода является сложным природным соединением со специфически­ми химическими и биологическими свойствами. Практически в морской воде встре­чаются почти все химические элементы и их изотопы, но основную массу составляют девять главных ионов (табл. 12). Таблица 12 Главные ионы морской воды ИоныС1Naso4MgСаКНСО,ВгН2ВО,
мг/кг воды189801056026501270400380140655
% от общ. массы55,0430,617,683,691,161,100,410,190,07
Сумма ионов 34 450 мг/кг воды. % от общей массы 99,95
Концентрация солей в воде Черного моря в поверхностных слоях 17,3-18,2 г/л, в глубинных - 22,5-22,6 г/л. В Азовском море средняя соленость 11 г/л, в северной части Керченского пролива - 13-14 г/л. Средняя соленость воды в районе курорта Анапа составляет 18,7 г/л. Содержание в морской воде хлоридов составляет 88,7%, сульфатов - 10,8%, карбонатов - 0,3%. В остальные 0,2% входят соединения крем­ния, азота, фосфора, органических веществ. При приеме морских ванн требования к организму больных минимальны, адаптационный период короткий или не возникает. Больные принимают ванну в комфортных условиях — исходная температура воды в ванне 37° С. Продолжи­тельность приема процедуры от 10 до 20 мин. После приема теплых морских ванн происходит успокоение функции центральной нервной системы, нормализация сер­дечно-сосудистой и эндокринной деятельности, снижение ЧД и ЧСС. Морские ванны оказывают противовоспалительное действие, особенно у больных с НЗЛ. После приема морских ванн стимулируется кожное кровообращение. 4.6.8. Газогрязевая ванна
Газогрязевые (сероводородно-углекислогрязевые) ванны впервые начали при­меняться на курорте Сергиевские минеральные воды в 60-х годах для лечения боль­ных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, кожи, органов движения. Грязевые ванны готовятся из лечебной иловой сульфидной грязи, содержащей зна­чительное количество сероводорода и углекислоты в виде нерастворимых соедине­ний сернистого железа, углекислого кальция и углекислого магния. Основным действующим компонентом ванн является химический фактор. Исходным материалом для газогрязевой ванны служат иловая сульфидная грязь и минеральная вода. На дно ванны (объемом 200 л) кладут 40-45 кг лечебной гря­зи, после чего заливают 150 л хлоридной натриевой воды (общая минерализация 20—60 г/л) температуры 35-36° С и тщательно деревянной мешалкой размешивают в течение нескольких минут до получения однородной эмульсии. Затем разводят серную кислоту, для чего одну часть ее добавляют к трем частям воды, и осторож­но вливают в ванну 400-500 мл раствора серной кислоты. В результате аккуратно­го перемешивания содержимого ванны после добавления серной кислоты начинается бурная реакция выделения углекислоты и сероводорода, насыщающих жидкость В такой сероводородно-углекислогрязевой ванне находится примерно 80-100 мг/л сероводорода и 1,5-2 г/л углекислоты Газогрязевая ванна состоит из трех фаз: твердой, жидкой и газообразной. Верх­ний слой состоит из пены темно-серого цвета высотой 8-10 см, образующейся из пу­зырьков газов сероводорода и углекислоты, получающихся в результате реакции между серной кислотой и солевым раствором грязи. Средний слой ванны — жидкий, темно-серого цвета, до 20 см - состоит из смеси газов, грязи и воды Нижний слой - крошко-ватый, черного цвета, толщиной 3-5 см - состоит из осевшей грязи Газогрязевая ванна дает хорошую гиперемию кожи и ощущение приятной теп­лоты Концентрация как углекислоты, так и сероводорода в ванне падает чрезвы­чайно медленно. Реакция среды этих ванн близка к нейтральной - 6,0-7,0. Содержание солей самое оптимальное - 8,5-10 г/л. По методике Е. К. Баталовой с соавт. (1996), углекислый газ в газогрязевых ваннах находится в пределах 1,1-2,6 г/л, количество свободного сероводорода составляет 152 мг/л, поэтому предлагаемые ванны они назвали углекисло-сероводородными. Газогрязевые ванны целесообразно назначать больным с облитерирующими заболеваниями периферических сосудов, заболеваниями вен, периферической не­рвной системы, вегетососудистыми дистониями и некоторым больным с пораже­нием опорно-двигательного аппарата. Газогрязевые ванны больные обычно переносят хорошо при назначении че­рез день или два дня подряд, третий день - отдых. Температура ванны 35-36° С, продолжительность 10 мин, на курс 12-16 ванн. Ванна должна приготовляться непосредственно перед погружением в нее больного. Опускаться в ванну следует осторожно, по возможности не разрушая пену, в целях максимального сохране­ния газов в ванне. 4.6.9. Грязеразеодная «жемчужная» ванна
При хронических заболеваниях в организме обычно развиваются явления гипоксии, что значительно ухудшает функцию жизненно важных органов. Кисло­родная терапия является одним из эффективных методов профилактики и лечения заболеваний. Пропуская через водоструйный насос водную минеральную среду, достигают вспенивания минеральной воды из-за образования множества мелких воздушных пузырьков («холодный кипяток»). Этим осуществляется физическое воздействие на кожу двухфазной среды «вода - воздух». Высокая аэрация на коже действует губительно на факультативно-анаэробные микроорганизмы (золотистый стафило­кокк, негемолитический стрептококк. Основным действием «жемчужной» ванны является то, что разведенная грязь контактирует с кожей во время приема процедуры каждый раз на новом участке. Воз­душные пузырьки, обволакивая кожу пациента, перекрывают доступ грязи к одним и тем же участкам кожи. Таким образом, не создается эффекта привыкания, что имеет важное значение для дозировки процедуры. Нет никакой необходимости с каждым последующим приемом ванны увеличивать время процедуры для повышения эффек­та воздействия. Как известно, принцип постепенно нарастающей нагрузки заложен в методики курортного лечения и методов закаливания организма. При отпуске «жемчужной» ванны после погружения пациента в ванну с ре­шеткой (для образования пузырьков воздуха в воде) медсестра включает компрес­сор. Перед окончанием процедуры компрессор выключается. Температура воды 36-37° С, длительность процедуры 10-15 мин, на курс лечения 8-10 ванн. 4.6.10. Грязеразеодная ванна в магнитном поле
Земля, формируясь в космическом пространстве в течение миллиардов лет, постепенно приобрела форму многоугольного и многогранного кристалла и, зна­чит, имеет свое магнитное поле. Человек также представляет собой своеобразный кристалл, обладающий доволь­но сильным электромагнитным полем. Если кристаллики людей слаженно работают в резонанс с геокристаллом, это помогает справляться с преждевременным износом организма, преждевременным старением, болезнями обмена веществ. Магнитные силовые линии можно сравнить с упругими нитями, на которые нанизаны частицы среды. Так называемое «упругое» действие магнитного поля на проводящую среду показывает, что оно сводится к изотропному (то есть одинако­вому по всем направлениям) магнитному давлению, которое добавляется к обычному гидродинамическому давленшо среды и магнитному натяжению, направленному вдоль силовых линий поля. Главным эффектом магаитотерапии в облегчении боли следует считать релакса­цию мышц и связанное с этим улучшение циркуляции крови и лимфы в микрососу­дах. Это интенсифицирует жидкостный обмен в поврежденной ткани, за счет чего вымываются токсичные вещества, являющиеся главной причиной боли и воспаления, увеличивается поступление кислорода и других ингредиентов к клеткам. В результате ускоряется нормализация функций тканей и органов, и боль исчезает. Вторым лечебным эффектом является регенерация поврежденных тканей, преж­де всего соединительной. Важна также и подпитка организма магнитной энергией. Магнитное поле вызывает ускорение кровотока, оказывает сосудорасширяю­щее, гипотензивное действие, улучшение сократительной функции миокарда. На нервную систему магнитное поле оказывает тормозящее действие, угнетая услов­ные и безусловные рефлексы. В крови наблюдается увеличение числа лейкоцитов, изменение свойств тромбоцитов. Магнитное поле оказывает противоопухолевое, антирадиационное и противолихорадочное защитные действия. Грязеразводная ванна, принимаемая больным в условиях магнитного поля, особенно показана при следующих заболеваниях: астенический невроз, послед­ствия энцефалопатии, полиомиелита, невриты, радикулит, гипертоническая бо­лезнь I-II ст., облитерирующий эндартериит I-II ст., атеросклероз сосудов нижних конечностей, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и 12-перстной киш­ки, ревматоидный артрит, деформирующий остеохондроз, периартриты, болезни кожи (экзема, нейродермит, псориаз). Противопоказаны ванны в магнитном поле больным с резко выраженной гипотензией, склонностью к кровоизлиянию, при беременности. Для создания магнитного поля постоянные магниты устанавливают в голов­ном и ножном концах ванны. Причем магниты располагают таким образом, что северный полюс находится в головном конце, а южный - в ножном конце ванны. Методика назначения грязеразводной ванны в магнитном поле не отличается от условий приема обычной ванны. 4.7. «Сухое» грязелечение
Натуральная сухая, вновь увлажненная сопочная грязь, как и полужидкая, вытекающая из недр, одинаково положительно действует на организм в лечении различных заболеваний, оказывая сосудорасширяющий, рассасывающий, боле­утоляющий, антиаллергический, гормоностимулирующий, бактерицидный эффект, активируя также обмен веществ в тканях и микроциркуляцию. Благодаря раздра­жению кожных рецепторов, усилению микроциркуляции и биоэнергетического баланса в тканях, появившаяся длительная гиперемия на месте приложения грязе­вой процедуры ощущается больными в течение нескольких часов, что является характерным для периода последействия принятой процедуры. При грязевых аппликациях в контакте с кожей непосредственную роль играет прилегающий слой грязи. Расфасовка порошка грязи производится в матерчатые пакеты размером 25x25 см, массой до 2 кг, что является удобным для домашнего пользования и в условиях лечебных учреждений. Для удобства использования каж­дый пакет разделен на три самостоятельные секции, которые при необходимости воздействия на небольшой участок тела (гайморовы полости, миндалины) могут быть отделены от пакета. Перед употреблением сухой пакет замачивают в неболь­шом количестве горячей кипяченой воды (80° С) и оставляют на сутки до полного размягчения грязи. Перед процедурой пакет в той же посуде подогревают до 42-45° С. Сверху его прикрывают полиэтиленовой пленкой и теплым платком. Грязе­вая аппликация продолжается 20 мин, после чего пакет с грязью помещают в прежнюю посуду до следующей процедуры. Тело протирают марлей (но не отмы­вают!) с целью оставления следов грязи на коже. Каждый пакет используется од­ним и тем же больным для 3—5 процедур, потом заменяется новым. На курс лечения требуется до 4-5 пакетов. Венгерская фармацевтическая фирма «Медимпэкс» освоила выпуск в паке­тах сухой грязи «Хевиз». Это бессульфидная среднезольная известковая грязь, от­носящаяся к сапропелево-торфяному типу. При проведении лечебных процедур в процессе многократных замачиваний пакетов с грязью по рекомендованной фир­мой методике происходит незначительная потеря легкорастворимых органических веществ, а также минеральных солей. Однако существенного изменения состава грязи в процессе ее лечебного использования не происходит. Способы применения пакетов с грязью различны: в виде аппликаций, комп­рессов, гальваногрязи, пелоидоиндуктотерапии и др. К числу легко выполнимых и с малым расходом грязи процедур относится прием ванны с подводным натира­нием тела разогретым пакетом грязи, когда происходит тесный контакт с кожей диффундирующего из пакета раствора грязи. При этом во время натирания вокруг тела создаются вихревые движения раствора грязи, что влечет за собой энергич­ное раздражение кожных рецепторов и образование солевого «плаща», способству­ющего значительному последействию процедуры. Ванна может быть приготовлена в домашних условиях с пресной или минеральной водой, в последнем случае в общей ванне (200 л) растворяют 1 кг поваренной или морской соли В данном случае создается хлоридно-натриевая основа ванны, что влечет за собой ваготроп-ный эффект процедуры. Для проведения грязевых тампонов на десны, масок на лицо, валиков на десны, пелофонотерапии требуется опорожнить пакет и замочить грязь в неболь­шом количестве воды до мазеподобной консистенции. В грязь добавляют горячую кипяченую воду малыми порциями и тщательно перемешивают. После выдержи­вания в течение суток грязь пропускают через сито или марлю, затем ее подогрева­ют на водяной бане до 40-42° С. Для приема масок на лицо и валиков на десны ее подогревают до температуры не выше 32-34° С. Сухой порошок грязи полезен также для использования в сухом виде (без за­мачивания) на лечебных пляжах по аналогии с песочными ваннами из морского песка (псаммотерапия). Это открывает большие возможности для организации грязелечения на берегу моря.