В этой главе представлены методики грязелечения при многих заболеваниях в зависимости от стадии их течения, степени тяжести. Соответственно этому пред­лагаются дифференцированные методики пелоидотерапии - от митигированных в сочетании с аппаратными физиотерапевтическими до весьма нагрузочных апп­ликаций и грязевых ванн. При острых и подострых течениях болезни по показани­ям врач может назначить грязевые препараты (грязевой раствор, пелоидин, эплир и др.), вводимые в организм больного путем электрофореза, фонофореза, вибро-фореза и другими методами. В дальнейшем, при подостром течении болезни и в периоде реабилитации, переходят на более нагрузочные методы грязелечения в виде аппликаций и грязевых ванн.

Задача врача заключается в том, чтобы путем воздействия адекватными гря­зевыми процедурами облегчить функционирование организма, способствовать тренировке его адаптационных механизмов и тем самым направить течение пато­логического процесса к выздоровлению, добиться реабилитации больного.

При воспалительном процессе, который поражает различные органы и систе­мы целостного организма, возникают нарушения функции адаптивных систем, стремящихся в общей системе защиты преодолеть патологический процесс в эпи­центре воспаления. Поэтому при назначении различных лечебных теплоносите­лей, в том числе грязелечения, необходимо избрать такие локализации воздействия, которые способствовали бы достижению высокого лечебного эффекта.

Под влиянием курса грязелечения повышается уровень 11-оксикортикостеро-идов (11-ОКС) в плазме крови, что приводит к уплотнению клеточных мемб­ран, уменьшению экссудативного компонента воспаления, а также к усилению супрессивного кортикостероидного эффекта.

6.1. Болезни мужских половых органов

Мужское бесплодие

Экскреторное бесплодие разделяется на экскреторно-токсическое и экскретор-но-обтурационное Экскреторно-токсическое бесплодие развивается вследствие воспалительного процесса в придатках яичек, семенных пузырьках, предстатель­ной железы, бульбоуретральной железе. Экскреторно-обтурационное бесплодие связано с препятствиями к продвижению сперматозоидов вследствие врожденных аномалий семявыносящих путей или перенесенных воспалительных заболеваний

В настоящее время наиболее эффективные методы физиотерапии больных хроническим простатитом и везикулитом - это грязелечение, ультразвук, низко­энергетическое лазерное излучение.

Грязевая аппликация в виде грязевых «трусов» при температуре 40-42° С, продолжительность процедуры 15 мин, через день, на курс 10-12 процедур.

Свечи пелофит-Impo, содержащие сопочную грязь, трава хвоща полевого, ко­рень солодки голой и корень лопуха большого, цветки акации серебристой.

Хронический неспецифический простатит

Представляет собой воспалительное заболевание инфекционно-аллергическо-го характера. После проведения основного курса антибактериальной и противовос­палительной терапии, включающей и физиотерапию, В. М. Боголюбов с соавт. (1988) хорошие результаты получили при назначении больным пелоидотерапии. Грязеле­чение обладает противовоспалительным и общетонизирующим эффектом, способ­ствует улучшению кровоснабжения в предстательной железе, а также направлено на нормализацию гормональных и иммунных нарушений в организме.

Грязевая аппликация в эиде «трусов» и ректальных тампонов (200 г лечеб­ной грязи на один тампон) температурой 40-42° С, продолжительностью процеду­ры 20—30 мин, через день, на курс лечения 10-20 процедур

Гальваногрязелечение

Под катод и анод помещают марлевые мешочки с лечебной грязью толщиной 3—4 см, которые накладывают на область промежности и крестца. Температура гря­зи 38-^-2° С. Плотность тока 0,04-0,06 мА/см2. Продолжительность процедуры 20-30 мин, на курс лечения 10-15 процедур, ежедневно или через день.

6.2. Грязелечение при стоматологических заболеваниях

Нами разработана система этапной реабилитации больных с заболеваниями пародонта, включающая курортное и пролонгированное амбулаторное лечение

по предлагаемым методикам (Егоров Л. В., 1991; Холопов А. П. и соавт., 1997), защищенным патентом РФ.

На этапе курортной реабилитации используются гидромассаж десен йодо­бромной водой и грязевые аппликации.

В качестве йодобромной воды на курорте Анапа применяется минеральная вода Цыбанобальского месторождения, содержащая кроме ионов хлора, бикарбо­ната, богатого минерального спектра, также бром (190 мг/л) и йод (43 мг/л). При гидромассаже десен йодобромной минеральной водой йод и бром, всасываясь че­рез слизистую оболочку, стимулируют сосудистые и другие процессы, вызываю­щие активную гиперемию тканей, повышение обмена веществ, тем самым оказывая противовоспалительное действие.

Для обеспечения проведения гидромассажа десен нами изготовлено специ­альное устройство, состоящее из емкости с йодобромной водой, откуда она под давлением 1,2-2 кг/см2 поступает по шлангу к изготовленному наконечнику, име­ющему небольшие отверстия, расположенные в несколько рядов под углом 45°, рассчитанные для равномерного орошения десен пациента.

В связи с высокой минерализацией (73,4 г/л) и значительным содержанием микроэлементов брома и йода для отпуска процедур гидромассажа десен йодо-бромный рассол разбавляют морской водой в следующих соотношениях: 40 л рассола и 160 л морской воды для получения общей минерализации 29,6 г/л с содержанием йода 8,6 мг/л и брома 44,8 мг/л. Разведение рассола осуществляют с помощью смесителя емкостью 300 л. Температура воды в емкости поддержива­ется в пределах 37-39° С. Из емкости смесителя йодобромную воду подают в рабочую емкость и от нее с помощью насоса под давлением 1,2-2 кг/см2 к па­циентам.

В клинической практике для лечения заболеваний пародонта используют спо­соб грязевых аппликаций. Это позволяет улучшить тканевую и клеточную трофи­ку, что приводит к разрешению воспалительного процесса у больных и сокращению сроков лечения (Рычков В С., 1970).

В отличие от общепринятого грязевого лечения иловой сульфидной грязью мы предлагаем пелоидотерапию сопочной грязью. Это обосновано тем, что сопоч­ная грязь имеет щелочную реакцию, схожую с рН полости рта, более концентриро­ванный минеральный состав с повышенным содержанием йода. Кроме того, сопочная грязь, поступающая из глубоких недр вулкана, практически стерильна.

Способ осуществляют следующим образом Пациент под наблюдением меди­цинской сестры самостоятельно выполняет процедуру гидромассажа десен йодо­бромной водой. Для этого он вводит в полость рта и накладывает на десны наконечник, открывает кран для подачи минеральной воды и регулирует необходимое давление для гидромассажа десен. Процедура длится 5 мин. Затем прово­дится грязелечение.

Для осуществления грязевой аппликации грязевые валики размером 10x3 см за­ворачивают в один слой марли и при температуре 40-42° С вводят в область преддве­рия полости рта при сомкнутых челюстях. Для сохранения заданной температуры грязи лицо больного укрывают индивидуальным ватником, продолжительность процедуры 10 мин После окончания процедуры полость рта в течение 3 мин орошают минераль­ной водой температурой 37°С. На курс 10-12 процедур.

Уже после двух сеансов грязевых аппликаций на область десен у больных с заболеваниями пародонта отмечается уменьшение зуда, кровоточивости из десен и их побледнение. После пяти сеансов лечения у больных кровоточивость прекраща­ется, десна плотно прилегает к подлежащей ткани, цвет ее становится розовым, под­вижные зубы значительно стабилизируются, а патологические пародонтальные карманы уменьшаются.

Вместо грязевых тампончиков можно применять полоскания рта или ванноч­ки из теплого грязевого раствора. Последний готовят на кипяченой воде в концен­трации ГЗ. М Ю. Герасименко с соавт. (1998) для введения пелоида применяют зубонадцесневые лечебные приспособления в виде кювета из акриловой пластмас­сы, что позволяет создать лекарственное депо с усиленным воздействием препара­та на ткани пародонта и твердые ткани зуба.

В амбулаторной практике мы предлагаем использовать массаж десен грязе­вой пастой из тюбика. Лечебную грязь из тюбика выдавливают на зубную щетку и массажируют поступательными, продольными, поперечными движениями десны с наружной и внутренней сторон зубов. Массаж проводят в течение 3 мин, а затем вымывают грязь прополаскиванием рта или используя аппарат для гидро­массажа десен с йодобромной водой. С еще большим эффектом можно пользовать­ся зубной пастой пелофит-Parodont, содержащей сопочную грязь, цветки ромашки аптечной, траву мяты перечной и мелиссы лекарственной.

Хейлит

Хейлиты - воспалительные заболевания губ - проявляются нарушением за­щитных механизмов в красной кайме губ. М И Лисевой (1997) разработана апп-ликационно-сорбционная методика лечения хейлитов на основе лечебной грязи с мирамистином (композиция лечебной грязи и мирамистина в соотношении 10:1). Аппликации укладывают на губу на 10-12 мин ежедневно, курс лечения 10 дней

Периостит, периодонтит, флегмона челюсти

При острых воспалительных процессах с целью локализации воспаления назначают криопелоидотерапию. Эта процедура оказывает противовоспалитель­ное и обезболивающее действие Кроме того, компоненты грязи оказывают многостороннее влияние на процессы воспаления, способствуя более быстрому излечению.

После снятия острых воспалительных явлений криопелоидотерапия сменя­ется тонкослойной грязевой аппликацией, механизм действия которой направлен на дальнейшее рассасывание гнойного очага, усиление трофических и репаратив-ных процессов.

Криопелоидотерапия

Грязевой криопакет температуры 15-20° С помещают на воспалительный очаг, поверх него накладывая шерстяной шарф или байковую повязку, длительность про­цедуры 10-15 мин. Затем меняют на криопакет более низкой температуры (7-10° С) на 20-30 мин Общая длительность процедуры составляет 30-45 мин, процедуры проводят ежедневно При стихании острого воспалительного процесса (обычно до­статочно 3^ процедур) больному назначают тонкослойную грязевую аппликацию ежедневно или через день На курс лечения 8-10 процедур.

У больных периодонтитом грязевой криопакет можно накладывать непосред­ственно на слизистую в полости рта. Для этих целей готовят грязевой пакет в виде цилиндра диаметром 1-2 см и длиной 7-8 см. Проводят также двухэтапное лечение криопакетами с умеренным и выраженным охлаждением грязи.

При остеоартрозе височно-нижнечелюстного сустава С. Л. Бедарев с соавт. (1997) с высоким эффектом назначали грязевые аппликации по общепринятой методике через день, а в дни, свободные от грязевого лечения, больные получали микрорезонансную терапию по рефлексогенным точкам. После курса лечения у больных прекращались боли, увеличивались объем движений и сила жевательной нагрузки.

Кариес

Для лечения острого среднего и глубокого кариеса Е. И. Журочко и Т. Л. Крыло­ва (1988) используют лечебную пасту, содержащую жидкую фракцию лечебной гря­зи и фуразолидон. Грязевой раствор обладает противовоспалительным эффектом, подавляет патогенную микрофлору, стимулирует процессы дентиногенеза.

Методика: отпрепарированную кариозную полость орошают теплым раство­ром фуразолидона (1:2500), высушивают теплым воздухом. На дно тонким слоем накладывают лечебную прокладку, состоящую из грязевого раствора и фуразоли­дона (10:1) с добавлением белой глины до нужной консистенции, затем - проклад­ка фосфат-цемент, пломба по показаниям.

6.3. Болезни глаз

Ириты, иридоциклиты

Пелоидотерапия оказывает активное противовоспалительное и рассасываю­щее действие при хориоиритах (миопических, экссудативных), иритах (ревматических, гонорейных), циклите, иридоциклите. Рефлекторным путем через высшие отделы центральной нервной системы грязь оказывает регулирующее действие на трофику зрительного анализатора, его кровообращение, тканевой обмен, биохи­мические и другие процессы, протекающие в нем.

Грязевая аппликация

Грязевой воротник по Щербаку температурой 38—42° С. Грязь накладывают на зону, ограниченную сверху С5 и снизу Д2, длительность процедуры 12-15 мин, через день, на курс 6-12 процедур.

Применение грязи на область глаз. Показания: хронический процесс на ве­ках, в слезных каналах, глазнице (рубцовые вывороты и завороты век, свищи и рубцы в области слезных мешков и каналов, глубокие инфильтраты в глазнице, хронически протекающие кератиты, иридоциклиты. По рекомендациям М. С. Бе­ленького (1963) грязь температурой 38—45° С наносят на марлю и кладут на глаза. Поверх нее помещают полотенце для предохранения грязи от остывания. Поверх полотенца с той же целью можно положить резиновый небольшой пузырь с теплой водой. Продолжительность процедуры 20-30 мин, ежедневно, через день, на курс 5—15 аппликаций.

Увеит

Увеит характеризуется лентовидной дистрофией роговой оболочки, преципи­татами, синехиями, сращением и заращением зрачка, катарактой, деструкцией стек­ловидного тела, изменениями на глазном дне и повышением внутриглазного давления. Под влиянием грязелечения происходит уменьшение хронического им­мунного воспаления, исчезает цилиарная инъекция, рассасываются преципитаты, ликвидируются отек и стушеванный рисунок радужки, уменьшаются изменения в передней камере и сумке хрусталика, нормализуется внутриглазное давление, улучшается острота зрения.

Грязевая аппликация

Для грязевой аппликации используется маска-приспособление. Начальная тем­пература грязи 38° С, при каждой последующей процедуре температура грязи по­вышается на 1° С, максимальная температура 42° С. Продолжительность первых 4-5 процедур 7-10 мин, затем длительность увеличивается до 15 мин. На курс 12 процедур через день.

6.4. Болезни кожи

Физико-химические особенности лечебных грязей улучшают кровоснабжение кожных покровов, повышают трофику кожи. Находящиеся в пелоидах минераль­ные соли и органические вещества оказывают противовоспалительное, коагулирующее, кератолитическое действие. Вследствие того, что иловая грязь представляет собой гипертоническую массу, ее назначают в целях высушивания и обезвожива­ния кожи. При паракератозах наблюдается усиленное окисление, которое приво­дит к ороговению кожи. Для предупреждения этих осложнений назначают иловые грязевые аппликации, которые подавляют окислительные процессы.

Гуминовые кислоты торфов и сульфиды железа иловых грязей обеспечивают увеличение объемного кожного и мышечного кровотока. Стимуляция крово- и лим-фотока у больных нейродермитом уменьшает застойные явления, обеспечивая прак­тическое выздоровление.

Содержание серы в минеральных грязях благоприятно влияет на себорею, хронические нейродермиты, а высокая концентрация соединений кремния создает коллоидный феномен, обеспечивающий хорошую трофику кожного эпителия.

Нижеприведенные методики пелоидотерапии даются в соответствии с нашими разработками (Аванесов В. Н. и соавт., 1974,1975,1980; Холопов А. П. и соавт., 1997).

Экзема

Среди кожных заболеваний экзема по тяжести и частоте возникновения зани­мает одно из первых мест. Это острое или хронически протекающее заболевание, чаще аллергического происхождения, которое характеризуется различными вы­сыпаниями на коже, длительным течением, частыми обострениями, сильным зу­дом. Возникновение болезни в значительной мере обусловлено функциональными расстройствами центральной нервной системы, которые являются следствием стрес­са, длительных переживаний, переутомления, психической неустойчивости. У боль­ных отмечается повышенная чувствительность к многочисленным аллергенам, как к внешним (пыльца цветущих растений, пищевые продукты, медикаменты), так и к внутренним (хронические очаги инфекций, глистные инвазии, болезни органов пищеварения).

Чаще всего проявления экземы локализуются на лице и конечностях. При ос­трой экземе возникают яркая краснота и отек кожи, появляются мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются, сливаются между со­бой. На месте мокнутий появляются корочки, которые вскоре начинают шелушиться. При этом больной испытывает жжение и сильный зуд. Иногда через несколько недель заболевание исчезает, но часто переходит в хроническую стадию, которая может длиться многие годы.

Имеется несколько разновидностей клинических проявлений экземы: микроб­ная, себорейная, детская.

При экземе эффективно использование тонкослойной грязевой аппликации на пораженные очаги. Процедуры проводят ежедневно, продолжительность 20-30 мин, на курс 10-15 процедур. Грязевой раствор применяют при хронической экземе, особенно с изъязвле­ниями. Раствор наносят на марлевую прокладку, которую накладывают на пора­женные очаги. Длительность экспозиции примочки 3-4 ч, по мере высыхания прокладки ее смачивают грязевым раствором.

Хорошее действие оказывают грязеразводные ванны. Готовят ванны для рук и ног температурой 37-38°С, длительность процедуры 20-30 мин. На курс лечения тре­буется до 15 процедур, которые могут приниматься ежедневно или через день.

Фитогрязь пелофлор-Eczem представляет собой препарат из иловой сульфид­ной грязи, в которую введены подготовленные по специальной технологии расти­тельные компоненты из коры дуба, корня лопуха большого, тысячелистника обыкновенного, тимьяна ползучего и чистотела большого.

Кора дуба оказывает вяжущее, противовоспалительное и противогнилостное действие. Вызывая частичное свертывание белков слизи или тканевого экссудата, а также обратимое уплотнение белков клеточной протоплазмы, дубильные веще­ства образуют на поверхности слизистых оболочек или раневых образований плот­ную защитную оболочку. Она предохраняет чувствительные нервные окончания и нижележащие слои ткани от местного раздражения.

Это тормозит процесс воспаления и уменьшает боль. Кора дуба особенно эф­фективна при мокнущей экземе. Тысячелистник обыкновенный улучшает пищева­рение, приостанавливает кровотечение, способствует правильному обмену веществ, обладает вяжущим, холеретическим и противовоспалительным действием. Сок, выжатый из листьев тысячелистника, останавливает кровотечение и способствует заживлению язв, гноящихся ран, фурункулов. Отваром соцветий умываются для удаления угрей и придания коже бархатистости и матового оттенка. Кашицей све­жего растения лечат экзему

Корни лопуха содержат слизи, эфирное масло, ситостерин, полисахарид ину­лин, дубильные вещества и жирное масло, состоящее из пальмитиновой и стеари­новой кислот, которые действуют ранозаживляюще и оказывают болеутоляющее действие. Травы тимьяна ползучего и чистотела большого обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Трава тимьяна ползучего у больных экземой оказывает выраженное противозудное действие.

Пелофлор-Eczem показан для лечения больных различными формами экземы и профессиональными заболеваниями с поражениями кожи в виде экземы. Наибо­лее целесообразно использование тонкослойной грязевой аппликации. Пелофлор-Eczem с помощью кисточки наносят на пораженные места, процедуры проводят ежедневно, продолжительность 20-30 мин, на курс 10-15 процедур.

Псориаз

Псориаз, или чешуйчатый лишай, - это хронический рецидивирующий дер­матоз, характеризующийся высыпанием на коже обильно шелушащихся папул. Первичный морфологический элемент псориаза — резко ограниченный плоский, розово-красный или красный, слегка возвышающийся узелок. Узелки быстро по­крываются серебристо-белыми пластинчатыми чешуйками. Вначале узелки име­ют размер не более булавочной головки, затем постепенно достигают величины монеты и более.

Высыпания располагаются преимущественно на разгибательных поверхнос­тях конечностей, особенно локтевых и коленных суставах. Часто поражается воло­систая часть головы, а также лицо.

Высыпания обычно симметричны. Помимо обычной формы отмечается пус­тулезная разновидность, при которой преимущественно на конечностях на фоне псориатических элементов возникают мелкие стерильные пустулы.

При псориазе могут поражаться суставы (артропатический псориаз), преиму­щественно межфаланговые кистей и стоп, реже - крупные суставы. У больных по­являются болевые ощущения, затем отмечается припухание суставов и ограничение их подвижности как результат инфильтрации и уплотнения околосуставных тка­ней (параартрит).

Заболевание обычно имеет сезонный характер: рецидивы или обострения на­блюдаются в осенне-зимний (зимняя форма) или весенне-летний (летняя форма) периоды.

При лечении псориаза назначают седативные средства, препараты кальция, витамины, антиметаболиты (метотрексат). Местное лечение включает использо­вание мазей с ихтиолом, нафталаном, салициловой кислотой, а также кортикосте-роидные мази.

Больным артропатической формой псориаза показаны внутрь индометацин, вольтарен, кортикостероиды, цитостатики.

Лечение фитогрязью

Фитогрязь пелофлор-Psor состоит из иловой сульфидной грязи, в которую введены подготовленные по специальной технологии растительные компоненты из чистотела большого, пижмы обыкновенной и фиалки трехцветной.

Пелофлор-Psor применяют в виде тонкослойной грязевой аппликации на оча­ги поражения кожи, по 30-40 мин ежедневно, на курс 10-15 процедур. При лече­нии больных зимней формой псориаза полезно комбинировать пелоидотерапию с ультрафиолетовым облучением кожи. В летнее время показана гелиотерапия, осо­бенно в сочетании с морскими купаниями.

Нейродермит

Нейродермит у больных часто сочетается с поражением гепатобилиарной си­стемы. Имеется зависимость тяжести кожного процесса от характера нарушения функции печени, при улучшении функции гепатоцитов отмечено благоприятное течение дерматоза.

Значительная роль в патогенезе нейродермитов отводится состоянию надпо­чечников- несмотря на клиническое отсутствие гипокортицизма у большинства больных выявляется их функциональная недостаточность.

Грязевые процедуры оказывают тепловое, спазмолитическое действие, стиму­лируют желчеобразование и желчевыделение, окислительные процессы в гепатоци-тах, обладают противовоспалительным и регенераторным влиянием, повышают бактерицидность кожи.

После курса грязелечения у больных исчезают жалобы на кожный зуд, улуч­шаются сон, аппетит. Наблюдается значительное уменьшение сухости кожных покровов, экскориаций, пруригенозных элементов, лихенизации и инфильтрации. Пелоидотерапия оказывает регулирующее воздействие на реакцию первичного им­мунного ответа организма, приводит к усилению механизмов защиты слизистых обо­лочек и кожи, снижению сенсибилизации больных к различным антигенам.

Грязевая аппликация на область проекции печени и надпочечников паравер-тебрально слева и справа на уровне Thl2-L2, температурой 38-3 9° С, продолжи­тельностью 10—15 мин, через день, на курс 8—Юпроцедур. Одновременно грязевые аппликации назначают и на очаги поражения кожи.

Фитогрязь пелофлор-Neuro состоит из иловой сульфидной грязи, в которую введены подготовленные по специальной технологии растительные компоненты из календулы лекарственной, череды трехраздельной, ромашки аптечной и крапи­вы двудомной. Крапива двудомная хорошо тонизирует кожу, действует противо-аллергически.

Пелофлор-Neuro оказывает тепловое, спазмолитическое действие, стимули­рует желчеобразование и желчевыделение, окислительные процессы в гепатоци-тах, обладает противовоспалительным и регенераторным влиянием, повышает бактерицидность кожи.

После курса фитогрязелечения у больных исчезают жалобы на кожный зуд, улучшаются сон, аппетит. Наблюдается значительное уменьшение сухости кожных покровов, экскориаций, пруригенозных элементов, лихенизации и инфильтрации. Пелоидотерапия оказывает регулирующее воздействие на реакцию первичного им­мунного ответа организма, приводит к усилению механизмов защиты слизистых обо­лочек и кожи, снижению сенсибилизации больных к различным антигенам.

Угревая болезнь

При угревой сыпи хорошие результаты дает использование сопочной грязи. После курса грязевых аппликаций Ф. Г. Исрафилова (1989) отметила увеличение рН поверхности кожи с 1,0 до 1,5, что свидетельствует об усилении бактерицид­ных свойств кожи.

Общая угревая нагрузка (количество элементов сыпи на единицу площади) после пяти грязевых аппликаций снизилась со 159 до 15 баллов. У больных с папулезно-пустулезной, индуративной и конглобатной формами угрей уменьши­лось салоотделение, число воспалительных элементов, произошло сужение кож­ных пор, рассасывание инфильтратов.

Пелофит-Acne включает сопочную грязь, в которую введены подготовленные по специальной технологии растительные компоненты из овсяной муки, ромашки аптечной, шалфея лекарственного, плодов фенхеля обыкновенного и корневища пырея ползучего. Пырей ползучий и фенхель обыкновенный эффективны при рас­стройствах обменных процессов в организме.

При угревой сыпи хорошие результаты дает использование сопочной грязи. После курса грязевых аппликаций отмечается увеличение рН поверхности кожи с 1 до 3-4, что свидетельствует об усилении бактерицидных свойств кожи. Общая угревая нагрузка (количество элементов сыпи на единицу площади) значительно снижается. У больных с папулезно-пустулезной, индуративной и конглобатной фор­мами угрей уменьшаются салоотделение, число воспалительных элементов, проис­ходит сужение кожных пор, рассасывание инфильтратов.

Пелофит-Acne наносят на лицо в виде аппликаций (масок) на 15-20 мин, после чего смывают. Курс лечения состоит из 8-15 процедур через день. Аппликации препарата чередуют с последующей чисткой кожи и лечебным массажем по Жаке. Белые угри вначале вскрывают дезинфицированной иглой, а затем делают тонко­слойную аппликацию фитогрязью.

Трофические язвы

При трофических язвах основными жалобами у больных являются болевые ощущения и зуд кожи в окружающих участках, выделения из язв и отечность тка­ней. У больных, страдающих сахарным диабетом, выявляются симптомы начина­ющейся гангрены с гнойно-некротическими проявлениями. Язвы у них имеют синевато-красную окраску, неправильную форму с подрывными краями и гноящимся некротизированным дном.

Ф. М. Эфендиева и С. Я. Гасымов (2001) рекомендуют метод лечения из одновременно накладываемых аппликаций из сопочной грязи на три зоны: шейные симпатические узлы, пояснично-крестцовая область и окружность трофи­ческой язвы. Язвы прикрывают стерильной марлей во время аппликации. Курс состоит из ежедневных аппликаций, t 39-41° С, продолжительность процеду­ры 20-30 мин, на курс 12-15 процедур.

Большое значение в заживлении ран и язв при лечении сопочной грязью отводится действию антиоксидантов грязи и активируемых ими собственных антиоксидантов, тормозящих свободно радикальное окисление в поврежденных тка­нях и приводящих к снижению концентрации цитотоксических продуктов воспаления.

Под влиянием грязелечения полностью или частично исчезала отечность го­леней. К концу курса лечения у больных появляются сочные, розового цвета гра­нуляции с участками эпителизации в области язв. У больных сахарным диабетом к концу курса грязелечения произошло заживление язв и уменьшение симптомов гангрены, в связи с чем стало возможным решение вопроса оперативного лечения.

Нарушения пигментации кожи

Нарушения пигментации кожи могут носить характер гиперпигментации (ги-перхромия) в результате повышенного образования меланина, например, веснуш­ки, хлоазма (коричневые, с неправильными очертаниями пятна на лице, преимущественно у беременных), гипопигментации (гипохромия) вследствие не­достаточной выработки меланина и депигментации (ахромия) как следствие полного отсутствия пигмента. Эти изменения могут быть распространенными и ограни­ченными.

К появлению веснушек склонны блондины и рыжие, у брюнетов это явление редкое.

Одним из расстройств пигментации является витилиго, или пегая кожа, пред­ставляющее собой приобретенную очаговую потерю пигмента (ахромия). Прояв­ляется постепенным появлением в разных участках кожи белых депигментированных пятен, склонных к росту и слиянию. Волосы на участках поражения также теряют пигмент. Кожа в депигментированных участках обладает повышенной чувстви­тельностью к УФ-лучам, но под их влиянием пигмент не образуется. Витилиго часто начинается в детстве и постепенно прогрессирует.

В патогенезе заболевания важную роль играет потеря отдельными участками кожи способности вырабатывать меланин вследствие отсутствия в меланоцитах фермента тирозиназы, катализирующего процесс пигментообразования. Опреде­ленное значение имеют генетические и нейроэндокринные факторы.

Невус -это пигментированное пятно или образование, содержащее невусные клет­ки (меланоциты). Различают пигментные, эпителиальные и сосудистые невусы.

Для предупреждения появления веснушек кожу защищают от солнца. Перед выходом на солнце кожу лица протирают крепким чайным настоем, лимонным соком, настоем зелени петрушки или соком свежих огурцов. Пигментные пятна бледнеют, если их смазывать яблочным соком от двух до пяти раз в сутки, а также крепким отваром корней петрушки, смешанным с соком лимона. Для выведения пигментных пятен, веснушек и угрей, снятия воспалительных явлений на коже можно умываться березовым соком по утрам. Помогают изба­виться от пигментных пятен маски из сока и кашицы свежих листьев капусты или рябины, мелко нарезанной петрушки, красной смородины.

Для лечения витилиго назначают внутрь витамины группы В, С, препараты, содержащие цинк и медь, фотосенсибилизаторы в сочетании с УФ-облучением.

Лечение грязью

Фитогрязь пелофит-Pigm имеет следующий состав: сопочная грязь и расти­тельные компоненты, подготовленные по специальной технологии из растений одуванчика лекарственного, петрушки кудрявой, цветков календулы лекарствен­ной и семян цветной капусты.

Во всех органах одуванчика имеется белый млечный сок, очень горький на вкус, так как содержит гликозид тараксацин (действующее вещество), а в корне, кроме того, полисахарид инулин (запасное питательное вещество). Листья содер­жат флавоксантин, лютеин, витамины С (до 50 мг%), А, Вр железо, кальций и фосфор. В корнях имеется бета-ситостерин, стигма-стерин, каучук, жирное масло, состоящее из глицеридов пальмитиновой, олеиновой, линолевой, мелиссовой и це-ротиновой кислот. Горькие вещества одуванчика возбуждают аппетит и улучшают деятельность пищеварительного тракта, обладают желчегонным, диуретическим, противоглистным и слабительным свойствами. Свежие листья одуванчика и по­рошок из его корней существенно понижают содержание холестерина в крови. Одуванчик стимулирует деятельность поджелудочной железы, повышая выделе­ние инсулина.

Растолченные семена цветной капусты, приложенные к веснушкам, выводят их, очищают кожу лица. Семена капусты выводят перхоть с головы.

Пелофит-Pigm наносят на лицо в виде маски, а на выбранные участки кожи тела делают тонкослойную грязевую аппликацию продолжительностью 30-40 мин, ежедневно или через день, на курс 10-12 процедур. Пелофит-Pigm хорошо отбели­вает кожу, выводит пигментные пятна и веснушки, снимает воспалительные явле­ния, делает кожу блестящей и упругой.

Грибковые поражения кожи и ногтевых пластинок

В. В. Кирьянова и Л. А. Тубин (2002) применяли для лечения грибковых по­ражений кожи и ногтевых пластинок лечебную грязь Сестрорецкого месторожде­ния, обладающую фунгицидными свойствами. Эти грязи относятся к группе серно-железистых грязей, или гиттиевых глин. Автоклавирование этой грязи при t 112—126° С в течение 15-20 минут повышает бактерицидную активность окис­ленных гиттий к патогенной кокковой микрофлоре и выявляет фунгицидное действие грязей на патогенные грибы Trichophyton rubrum и Microsporum cams, выявленные у больных микозами стоп.

Грязевые аппликации серно-железистых грязей (гитгаевых глин) t 38^40° С, продолжительность процедуры 20-40 мин на фоне медикаментозной терапии при­водят к исчезновению воспалительного процесса в околоногтевом валике, ликви­дации гиперкератоза после первых двух-трех процедур. Микологические исследования, выполненные после курсового лечения (через 2-3 недели), не выявили наличия элементов гриба у 84,4% больных.